tag:blogger.com,1999:blog-71191632172950697172024-03-13T05:38:03.173-03:00Anestesia e Medicina PerioperatóriaEste blog contém material sobre anestesiologia e áreas afins. Caso você queira postar algum relato ou sugerir temas e textos enviar material para fabianotimbo@yahoo.com.br.FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.comBlogger57125tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-75654686460575892922013-12-01T11:19:00.001-03:002013-12-01T11:19:47.489-03:00Parar o BlogCaros,<br />
<br />
Chegou a hora de parar o blog.<br />
<br />
Grande abraço a todos.<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/7z9-pjalXj0" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-2966657875310150802013-11-26T10:29:00.000-03:002013-11-26T10:29:00.077-03:00Congresso Brasileiro de 2013: A Busca Por Boas Evidências<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc6kqLKde1dodBuK7zRU7t76BKOlpEceGNJLRWFUeRDzIs_qV82pRJuk42ZBzqmbSGverta9ZxZwjD5M14TWaPbM2z5WXAZtz8IKZWGa4D-Ydhw1KeBWJ3SOD7U45wxlCjlbMkIGl2WkQ/s1600/580611_501498416632332_602849159_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc6kqLKde1dodBuK7zRU7t76BKOlpEceGNJLRWFUeRDzIs_qV82pRJuk42ZBzqmbSGverta9ZxZwjD5M14TWaPbM2z5WXAZtz8IKZWGa4D-Ydhw1KeBWJ3SOD7U45wxlCjlbMkIGl2WkQ/s400/580611_501498416632332_602849159_n.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Analisar artigos para saber se são bons não é nem nunca foi uma tarefa fácil porque mais do que uma tarefa, é uma habilidade.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>PRIMEIRO PASSO</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O primeiro passo para identificar um artigo bom é perceber se ele é VÁLIDO. O maior e melhor padrão-ouro em Anestesia é o ensaio clínico randomizado. Isso por si só já ajuda a perceber que outros tipos de estudo são "um pouco" menos importantes porque estão mais propensos a tendenciosidades. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O leitor deve ser capaz de identificar se houve randomização, se ela foi adequada, se houve mascaramento, se ele foi adequado e se os pacientes foram analisados corretamente ou se houve perda de dados.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>SEGUNDO PASSO</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O segundo passo é perceber se o artigo possui IMPORTÂNCIA. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Eu acredito que a forma mais fácil de ver isso é analisar os dados e como eles foram calculados. O primeiro dado a ser visto é se houve cálculo do amanho da amostra ou se o autor do trabalho escolheu os pacientes ou participantes sem critérios. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Os testes estatísticos devem também ser acessados. Os mais utilizados são: t de student, qui-quadrado e a estatística descritiva.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O teste t de student só pode ser utilizado para duas médias e dados com distribuição normal (a grosso modo com pelo menos 30 participantes em cada grupo).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O teste do qui-quadrado analisa proporções ou porcentagem. Se o número de participantes for menor que 30 ele não deve ser utilizado. Se o número de participantes for menor que 100 ele deve ser corrigido.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>TERCEIRO PASSO</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">O terceiro e último passo é ver a APLICABILIDADE.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">É necessário ver os critérios de inclusão, exclusão, descrição da intervenção e se o leitor acredita que os resultados podem ser reproduzidos na prática por ele ou por qualquer colega de profissão. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A conclusão deve demonstrar plausibilidade biológica. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por exemplo: A conclusão diz que 300 mcg de morfina no neuroeixo abole em definitivo a dor. Ok. Mas e os efeitos adversos desta dose:? (foram ou não pesquisados?). </span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>É ISSO AI!</b></span></div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-68076307351218920432013-11-19T22:16:00.000-03:002013-11-19T22:16:00.827-03:00Cuidados Intraoperatórios da Anestesia<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/kcnqHcR-rZ4" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-12387212378794641312013-11-10T22:14:00.000-03:002013-11-10T22:14:13.267-03:00Anestesia Peridural - Técnica de Gutierrez<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/wqb7kpJUZJY" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-53334154587248462152013-10-27T16:36:00.002-03:002013-10-27T16:36:35.659-03:00Choque AafiláticoA<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/iXFNy3wrZzo" width="560"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-4316838801129512102013-10-22T13:55:00.000-03:002013-10-22T13:55:00.901-03:00Solução para trabalhar com Testemunha de Jeová<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/LmKfi9rj80E" width="560"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-36443649547249355292013-10-15T13:54:00.000-03:002013-10-15T13:54:01.061-03:00Posso dizer NÃO ao paciente testemunha de Jeová<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/JEysDnClrZM" width="560"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-17443583945449087602013-10-07T15:12:00.001-03:002013-10-07T15:12:10.219-03:00Choque Hipovolêmico: Droga ou volume?<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="749" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1RvOyOnstlsydxRsTXXxwSNrXx0simUnk1fW_3-EeQ0M/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="960"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-78912850866929126432013-10-01T14:34:00.001-03:002013-10-01T14:34:05.299-03:00Anestesia para Endoscopia<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/WCNJX6Ocd0Q" width="560"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-63250765062587517112013-09-20T22:24:00.001-03:002013-09-20T22:24:56.197-03:00Passar no TSA - Título Superior de Anestesiologia<div style="text-align: center;">
<a href="http://www.queropassarnotsa.com.br/#!matrcula/c21vq">http://www.queropassarnotsa.com.br</a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
Mais informações:</div>
<div style="text-align: center;">
Tel: 11 3338-1756 com Sra. Márcia</div>
<div style="text-align: center;">
e-mail: queropassarnotsa@hotmail.com</div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-54150359234583825032013-09-16T17:56:00.000-03:002013-09-16T17:56:00.040-03:00Como identificar artigos de boa qualidade?<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="389" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1UIJJ0ezO0HNEy9E58BJkyPgqmUJ7IydUvQ6XIDXgIUg/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="480"></iframe></div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-23892803257401451772013-09-02T09:35:00.000-03:002013-09-02T09:35:00.342-03:00Transfusão sanguínea no trauma<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="389" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1kAZsk1nEFwYikwyaok60bsbvjLOh7d67Xnd5syimbNk/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="480"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-30776636167967569292013-08-26T09:33:00.000-03:002013-08-26T09:33:00.765-03:00Coagulopatia do Trauma<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="429" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1qcqjg1oWW-TaQG10Ggyu7O_VHwwim3yEzib4U1gnpNI/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="533"></iframe></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
A coagulopatia do trauma não é um tipo ou variação de COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA.</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
A coagulopatia que ocorre no trauma já se inicia antes mesmo do paciente chegar ao hospital e seu gatilho parece ser a hipotensão arterial sistêmica.</div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-19181669260009460592013-08-19T09:32:00.000-03:002013-08-19T09:32:00.070-03:00Hipotermina no trauma<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="389" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1rAhjYxyWl3zL5TgNsydb8cNRJR87lXA2mCltRhF-7GY/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="480"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-58023284672343901152013-08-12T09:19:00.000-03:002013-08-12T09:19:00.337-03:00Paciente com Sepse trazido a sala de cirurgia<iframe allowfullscreen="true" frameborder="0" height="429" mozallowfullscreen="true" src="https://docs.google.com/presentation/d/1SMbsHmaUbYvX_0kNZyZfsDViYu-jyJp4HQh6hQ7yzdo/embed?start=false&loop=false&delayms=3000" webkitallowfullscreen="true" width="533"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-44174954129517757402013-08-06T14:32:00.000-03:002013-08-06T14:32:00.258-03:00Intubação - vídeo que passo nas aulas da Faculdade<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/wnzVnUNyvfs" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-88172630483285157352013-07-30T17:26:00.000-03:002013-07-30T17:26:00.902-03:00Remifentanil: um fármaco com potencial para induzir um estado de maior necessidade de analgesia pós-operatória, é realmente necessário para a prática clínica? A <i>International Association of the Study of Pain </i>diz que hiperalgesia é uma resposta aumentada a um estímulo que normalmente sieria doloroso. O uso do remifentanil permite que o paciente tenha maior percepção da dor e pode estar associado a um estado de hiperalgesia induzida pelo opióide.<br />
<br />
Guignard <i>et al. r</i>ealizaram estudo em 2000 realizaram estudo e perceberam que as doses de remifentanil acima de 0,3 mcg/kg/min induziam a um maior consumo de opióide no pós-operatório e que o fentanil poderia estar sendo o responsável diretamente por este achado. A partir deste estudo os anestesiologistas resolveram respeitar esta dose como se fosse dose segura para prevenir o surgimento da hiperalgesia. Schmidt <i>et al.</i> realizaram estudo em 2007 demonstrando que este estado de hiperalgesia pode ser mais frequente em procedimentos com duração maior que 3 horas.<br />
<br />
Em fim, a limitação a dose de 0,3, citada cima, permite-nos duvidar que todos os pacientes apresentem a mesma resposta favorável a esta dose, uma vez que seres humanos são complexos e biologicamente diferentes. A percepção sobre isto existe na prática clínica de diversas formas, tais como: uso de condutas diversas para impedir o surgimento da hiperalgesia induzida pelo opióide, associação de técnicas anestésicas, uso do outros opióides em associação com remifentanil e uso de doses maiores de opióides fortes antes mesmo do término da cirurgia. Um fármaco que requer tantos cuidados deveria ter suas indicações revistas uma vez que a satisfação do paciente no cenário das pesquisas clínicas vem sendo relegada a segundo plano.<br />
<br />
São necessários mais estudos clínicos com delineamento adequado demonstrando que variáveis clínicas importantes como mortalidade, qualidade de vida e grau de satisfação são afetados positivamente pelo uso do remifentanil. <br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/qyMI7itBB9Q" width="420"></iframe>
<br />
<ol>
<li>Guignard B, Bossard AE, Coste C, et al. Acute opioid tolerance: intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology 2000;93:409-17.</li>
<li>Schmidt S, Bethge C, Forster MH, Schafer M. Enhanced postoperative sensitivity to painful pressure stimulation after intraoperative high dose remifentanil in patients without significant surgical site pain. Clin J Pain 2007;23:605-11. doi:10.1097/AJP.0b013e318122d1e4.</li>
<li>Konopka KH, van Wijhe M. Opioid-induced hyperalgesia: pain hurts? Br J Anaesth. 2010 Nov;105(5):555-7. doi: 10.1093/bja/aeq286.</li>
</ol>
<br />
<div>
<br /></div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-72447037023028592842013-07-23T08:41:00.000-03:002013-07-23T08:41:00.163-03:00Cricostomia<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/u74VnpTpv0U" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-37307897107935201542013-07-16T08:34:00.000-03:002013-07-16T08:34:00.844-03:00Intubação orotraqueal - REanimação cardiopulmonar<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="//www.youtube.com/embed/-jAmy3P1Rp8" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-35572098082649886522013-07-08T20:45:00.000-03:002013-07-08T20:45:00.697-03:00Máscara Laríngea - Fast Track<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/whtMc-F7pwk" width="560"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-5610996795741580662013-06-25T20:44:00.000-03:002013-06-25T20:44:00.243-03:00Segurança e Qualidade em Anestesia<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/sz5g_jW5LZM" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-46269589832467652242013-06-18T21:57:00.000-03:002013-06-18T21:57:00.573-03:00Anestésicos Locais<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A Sociedade Colombiana de Anestesiologia e Reanimação está de parabéns pela Iniciativa. Eles propiciaram aos internautas momentos valiosos de aprendizado em anestesiologia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">São aulas curtas, contendo um conteúdo científico significativo e de livre acesso a comunidade científica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Parabéns.</span></div>
FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-58102704502006173132013-06-17T21:56:00.000-03:002013-06-17T21:56:00.273-03:00Apresentação dos Anestésicos Locais<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/Lv7BLQsp7TE" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-39215319179089649412013-06-17T21:55:00.000-03:002013-06-17T21:55:00.058-03:00Química dos Anestésicos Locais<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/akPN_lqJQvc" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7119163217295069717.post-11639088853568294432013-06-10T21:54:00.000-03:002013-06-10T21:54:00.194-03:00Classificação dos Anestésicos Locais<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/iui6WbUdf_4" width="420"></iframe>FABIANO TIMBÓhttp://www.blogger.com/profile/14197776221884808606noreply@blogger.com0